中华人民共和国政府和塞拉利昂共和国政府关于中国派遣医疗队赴塞拉利昂工作的议定书

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云南省曲靖市人民政府办公室


曲靖市人民政府办公室关于印发曲靖市规范药品招标采购四统一及耗材跟标采购若干规定的通知


各县（市）区人民政府，市直有关委、办、局：

经市政府同意，现将《曲靖市进一步规范药品招标采购四统一及耗材跟标采购的若干规定》印发给你们，请认真贯彻执行。




二○○八年六月十日


曲靖市进一步规范药品招标采购

“四统一”及耗材跟标采购的若干规定


为进一步完善药品统一招标、统一采购、统一配送、统一药价“四统一”政策，实施医用耗材的跟标采购工作，规范药品医用耗材招（跟）标采购、统一配送行为，特作出如下规定。

一、规范药品招采“四统一”及医用耗材跟标采购活动。县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）所举办的非营利性医疗机构和乡、村医疗机构必须全部参加药品招采“四统一”活动。药品招标由市统一组织进行，县（市）区不可单独组织招标采购活动，不可从市中标企业之外确定县级药品统一配送企业。各县（市）区所有新型农村合作医疗定点医疗机构的药品，实行跟市标统一采购，按照“政府主导、市场引导、公开透明、操作便利、诚实信用”的原则，在市中标药品配送企业中选择县级药品统一配送企业，负责县、乡、村医疗机构的药品统一配送。

市级、县级医疗机构及国有企业（含国有控股企业）所举办的非营利性医疗机构，其医用耗材实行跟云南省省标统一上网采购。国家卫生部纳入统一招标的心脏起博器、心脏介入类等高值医用耗材，医疗机构直接采用其中标结果，上网跟标采购。医疗机构不得再自行采购医用耗材。

二、规范统一配送用药目录管理。县级药品跟标采购、统一配送用药目录，必须按照曲靖市中标药品目录，结合县、乡、村医疗机构临床用药需要制定。县级目录内不属于曲靖市中标的药品品规所占比例不得超过30%；市级医疗机构用药目录内，不属于曲靖市中标的药品品规所占比例不得超过5%，以上均含同一通用名下同一规格不同产地药品。市级医疗机构、县级用药目录内不属于曲靖市中标的药品品规，纳入备案采购药品统一管理。

三、规范医疗机构备案采购药品管理

（一）医疗机构备案采购药品审批管理

备案采购药品实行“总量控制、分级管理、从严审批”和先备案后采购（急需药品除外）的原则，县、乡、村医疗机构备案申请报当地卫生行政主管部门审批，并报市卫生行政主管部门备案；市级医疗机构备案申请报市药品医疗设备招标采购管理办公室审批。经审批后，备案采购的药品统一跟云南省省标，由医疗机构进行网上采购。

控制医疗机构备案采购的药品总金额，以防止中标药品被其它同类药品替代。医疗机构备案采购药品的总金额，占医院同期（每季度）采购中标药品总金额的比例不得超过6%。

（二）以下情况可列入医疗机构备案采购范围

1.因临床抢救危重病人及特殊病人或因适应症及给药途径不同而影响临床治疗，必须使用中标目录外品种。

2.国家新批准生产的未列入招标目录药品。

3.中标药品的生产或经营企业关、停、并、转等原因，使中标药品不能正常供应或在临床使用中发现药物不良反应的，其它中标药品又不能替代的品种。

4.虽有中标药品，但拟备案采购价格属于“低价品种”（即口服每片、粒、丸价格小于0.1元；针剂每支价格小于1.0元；皮肤外用、五官用制剂每支、盒价格小于3.0元的品种），医疗机构如需采购，报市、县办理备案即可采购，不列入“总量控制、分级管理、从严审批”范围。

四、简化县（市）区药品配送程序。曲靖市中标药品配送企业，其资格资质已经初审、汇审，县级不能再要求企业重复提交如营业执照、商标注册证、GSP认证书、税务登记证、生产工艺证明等资质证明文件和资料以及样品。但可要求企业提交法人代表委托书、企业纳税及销售以及配送服务能力、承诺书等相关证明文件和资料。

有条件的县（市）区可尝试和探索设立县级药品集中配送点，以提高药品统一配送率，力争实现县、乡、村医疗机构药品统一配送率达90%。

五、规范招（跟）标采购、统一配送药品价格。中标药品的零售价格，按云发改价格〔2006〕1121号规定的以中标价为基础顺加规定流通差价率的作价方法核定执行。医疗机构备案采购药品和医用耗材跟标采购价格，不得高于云南省省标价。各级医疗机构必须严格执行曲靖市统一招标的药品中标价及中标零售价，努力实现城乡药品同质同价，实现市、县、乡、村药品同质同价率达90%的目标。

中标药品价格调整由市药品医疗设备招标采购管理办公室根据国家、省的有关规定，结合市场调查药价情况进行初审，报价格主管部门核定。各县（市）区、医疗机构及企业不得自行调整中标药品价格。

六、严格履行中标药品购销合同。各级医疗机构药品付款时间从货到之日起最长不得超过60天。对于纳入曲靖市中标目录的药品，必须按照药品购销合同明确的品种、价格，从中标药品配送企业采购。不得再同中标企业进行价格谈判以扩大折扣让利幅度，不得擅自采购市非中标企业的药品。医疗机构要建立中标企业不良行为记录登记公布制度。各县（市）区卫生行政主管部门要保证药品统一配送货款的按时回付，保证中标药品付款率达到80%以上。

中标药品配送企业要保证药品的及时配送。对企业履行中标药品购销合同情况，实行百分制量化考核：综合配送率低于80%的，两年内曲靖市不接受该企业药品投标；综合配送率低于60%的，将永久取消该企业在曲靖市经营药品和投标资格。

中标企业转配送必须报市药品医疗设备招标采购管理办公室审批，接受转配送的企业必须负责对全市所有医疗机构用药进行配送。

七、积极开展药品及医用耗材网上采购、统一配送工作。县（市）区要积极创造条件，逐步开展县、乡医疗机构药品网上采购、统一配送工作，实现药品及医用耗材采购、配送全过程的信息公开，以利于社会监督。

八、加大对药品招采“四统一”及医用耗材跟标采购的监督管理力度。实行监察机关和纠风机构与卫生、编办、价格、药监、财政、审计、劳动保障、工商、技术监督、经贸等部门各司其职、齐抓共管的联合监督工作机制。各地应根据当地实际情况设立监督机构，公布投诉电话，及时受理、依法查处违法违规行为。各相关部门要根据各自职责，切实建立不良行为记录登记公布制度。各地监察和纠风部门负责协调、督促各相关部门开展经常性的监督检查，监督检查结果要及时上报，并向社会公布。

实行中标药品配送企业交纳履约保证金办法。对企业不按时、按质、按量配送药品的，按合同规定进行处罚；对医疗机构擅自购药的，视情节对当事人及相关领导给予行政处分和经济处罚；对未能按时付清药品款的，由当地卫生行政主管部门从医疗机构财政拨款中扣付；对未实行药品及医用耗材跟标采购及违反相关规定的医疗机构，情节严重的可取消其新型农村合作医疗定点资格；对不参加药品招标采购的国有企业（含国有控股企业）所举办的非营利性医疗机构，由劳动和社会保障部门取消其职工基本医疗保险定点医疗机构资格。各地卫生行政主管部门应互相协调，开展定期和不定期的监督检查工作，要加强网上监督和管理。

实行中标药品配送企业、医疗机构及市、县药品配送中心三方签定“反商业贿赂协议”。如发生商业贿赂行为，经查实由有关部门予以依法查处，并永久取消在曲靖市药品投标资格。

九、进一步强化政府对药品招采“四统一”及耗材跟标采购工作的组织领导。各级政府和相关部门要统一思想，提高认识，加强对药品招采“四统一”及医用耗材采购工作的领导，将此项工作纳入重要议事日程。各地要建立联席会议制度，及时协调、确定具体实施政策，研究、处理出现的重大问题，及时进行督导，确保药品招采“四统一”及医用耗材跟标采购工作的规范进行。

十、各地要按照本规定的要求，尽快制定具体实施办法，切实抓好药品招采“四统一”及医用耗材跟标采购工作。

十一、本规定由市药品医疗设备招标采购管理办公室负责解释。

十二、本规定自发文之日起执行。

卫生部


全国爱卫办关于印发《2011年全国农村环境卫生监测项目技术方案》的通知


各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团爱卫办：

　　2011年中央财政支持全国农村环境卫生监测项目任务已下达各地。为实施好项目，全国爱卫办组织制定了《2011年全国农村环境卫生监测项目技术方案》，现印发给你们（电子版可从卫生部网站http://www.moh.gov.cn下载）。请按照要求组织实施。
二〇一一年四月二十九日
附件

2011年全国农村环境卫生监测项目技术方案
　　一、监测目的

　　通过开展农村环境卫生监测，掌握农村环境卫生健康危害因素水平及动态变化，客观评价农村环境卫生状况，为制订政策措施提供依据和支持。

　　二、监测内容和方法

　　（一）监测范围与对象。项目监测范围为全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团共700个县14000个行政村。每个项目监测县按照分层随机的方法，选择5个乡镇（不含城关镇），每个乡镇选择4个行政村作为监测点，每个监测点选择不少于5户家庭作为监测户。监测县、乡镇、监测点（行政村）、监测户的选择按照经济水平、地理环境、人口等因素随机进行选择，以保证样本的代表性。

　　（二）监测时间。统一在7-8月开展监测工作。

　　（三）监测内容与方法。通过查阅资料、访谈、现场观察、实验室检测等方法获得监测数据，并填写统一调查表格。

　　1．基本情况：包括收集监测县、监测点的人口学资料、环境卫生情况、环境卫生管理、村容村貌等基础信息。

　　2．垃圾：包括垃圾来源、种类、数量、处理方式等情况。

　　3．污水：包括污水来源、种类、数量、排放方式、处理方式等情况。

　　4．厕所与粪便无害化状况：包括农村户厕类型、使用管理、粪便无害化处理情况。

　　5．病媒生物：选择监测户的厨房内进行鼠类密度、蝇类密度和蟑螂密度监测，选择监测户住宅周围环境进行蚊虫密度监测。

　　鼠类密度按照《病媒生物密度监测方法 鼠类》（GB/T23798-2009）鼠迹法进行；蝇类密度按照《病媒生物密度监测方法 蝇类》（GB/T23796-2009）成蝇目测法进行；蟑螂密度按照《病媒生物密度监测方法 蜚蠊》（GB/T23795-2009）目测法进行；蚊虫密度按照《病媒生物密度监测方法 蚊虫》（GB/T23797-2009）幼虫容器指数法进行。

　　6．土壤卫生：包括土壤寄生虫和重金属污染等情况。每个监测点采集村中农田土壤1份。采样时，采集5-20cm深表层土壤，在1m2范围内按照5点取样法采集土壤混合为一个样品。用于蛔虫卵检测的样品总量不少于50g，用于重金属检测的样品总量为1000g左右。

　　蛔虫卵测定方法采用饱和硝酸盐漂浮法，参照《粪便无害化卫生标准》（GB 7959-1987）进行。重金属测定土壤铅、镉含量。铅、镉的测定按照《土壤质量 铅、镉的测定 石墨炉原子吸收分光光度法》（GB/T17141-1997）或《土壤质量 铅、镉的测定 KI-MIBK萃取火焰原子吸收分光光度法》（GB/T17140-1997）或其等效方法进行。

　　三、组织实施

　　（一）职责分工。全国爱卫办负责项目组织实施。省级爱卫办负责本省（区、市）项目组织工作，协调落实配套经费，制订计划、开展督导检查、考核评估，项目完成后及时总结并将完成情况报全国爱卫办。省级疾病预防控制中心负责技术支持和具体实施。中国疾病预防控制中心提供技术支持，负责人员培训、制作数据库录入软件、质量控制、数据审核、分析及完成技术报告。

　　（二）数据录入上报和审核。监测信息由省级疾病预防控制中心组织市、县级疾病预防控制中心按照统一录入软件（另发）进行录入。省级疾病预防控制中心对监测数据进行汇总、审核，并完成本省（区、市）监测技术报告。2011年10月31日前将审核后数据、技术报告报省级爱卫办和中国疾病预防控制中心农村改水技术指导中心。

　　（三）质量控制。

　　—遵循科学、随机的原则，严格按照要求确定监测范围和对象。

　　—调查人员应当由专业人员组成，并经过统一培训。

　　—参加监测工作的实验室要经过严格筛选，有健全的质量管理措施。

　　—要开展现场督导检查、抽样复核，对监测数据逐级审核。

　　四、调查表格

　　附表1. 项目县基本情况调查表

　　附表2. 监测点情况调查表

　　附表3. 入户调查表

　　附表4 . 土壤采集与检测结果报告表




附表1.项目县基本情况调查表

省 县 编号 □□□□□□

全县总人口数 万人，总户数 万户。

其中农村人口数 万人，农村户数 万户。

全县乡镇数 个，行政村数 个。

全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。

全县有集中式供水水厂（站）_____个，覆盖人口_____ 万人。

全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足，可另附纸张填写）

名称
建成时间
设计处理能力

（吨/天）
实际处理能力

（吨/天）
覆盖范围内人口数
处理方式

县城

（万人）
县城以外

（万人）

1







2







…







合计








6、全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足，可另附纸张填写）

名称
建成

时间
设计处理能力

（吨/天）
实际处理能力

（吨/天）
覆盖范围内人口数
处理工艺

县城

（万人）
县城以外

（万人）

1







2







…







合计










全县农村户厕数：三格式 户，双瓮式 户，沼气池式 户，粪尿分集式 户，双坑交替式 户，完整下水道水冲式 户，其他类型卫生厕所 户，非卫生厕所 户，无厕所 户。



填报人姓名： 填报日期： 年 月 日

填报单位（盖章）




附表2.监测点情况调查表

编号 □□□□□□-□□

省 县 乡（镇） 村

被调查者姓名 村内任职 电话

监测点类型：①镇所在地 ②非镇所在地



一、基本情况

（一）全村总户数 户，全村户籍人口 人，常住人口 人。

（二）上一年度全村人均纯收入 元。

（三）经济来源以哪一类为主？

①种植业 ②养殖业 ③工业 ④服务业 ⑤外出务工 ⑥其它，请说明

（四）集中式供水人数 人，分散式供水人数 人。

（五）村内道路状况：①硬化 ②部分硬化 ③未硬化

（六）村与乡镇中心距离： ①2公里以内 ②2~5公里 ③5~10公里 ④10公里以外

二、垃圾情况

（一）生活垃圾：

1．收集方式：①随意堆放 ②定点堆放 ③统一收集

如为定点堆放，垃圾堆放点占地或附近为（可多选）：（30米范围内）：

①河流 ②空地 ③道路 ④农田 住宅 ⑤其他，请说明

垃圾堆放点有无臭味：①有 ②无

垃圾堆放点蝇情况：①有 ②无

2．处理方式：①填埋 ②焚烧 ③高温堆肥 ④再利用 ⑤其他，请说明

（二）工业垃圾：①有 ②无

处理方式：①填埋 ②焚烧 ③再利用 ④其他，请说明

工业垃圾性质：①皮革 ②化工 ③印染 ④造纸 ⑤采矿 ⑥其他，请说明

（三）养殖业垃圾：①有 ②无

处理方式：①填埋 ②焚烧 ③高温堆肥 ④再利用⑤其他，请说明

三、污水情况

(一)生活污水产生量 吨/日

排放方式：①随意排放 ②明沟 ③暗沟 ④管道

排放地点：①河流 ②坑塘 ③农田 ④处理厂 ⑤其他，请说明

（二）工业污水产生量 吨/日

排放方式：①处理后排放 ②直接排放

工业性质：①皮革 ②化工 ③印染 ④造纸 ⑤采矿 ⑥其他，请说明

（三）养殖业污水产生量 吨/日

排放方式：①处理后排放 ②直接排放

四、厕所与粪便处理

（一）全村卫生户厕 户，其中


三格式
双瓮
沼气池式
粪尿分集
双坑交替
完整下水道水冲
其他类型

户数









非卫生厕所使用户数 户，无厕所户数 户。

（二）全村有公厕 座。

五、环境卫生管理

（一）专职保洁员 人，兼职保洁员 人。

（二）环境卫生管理制度：①有 ②无

（三）是否做过专门的规划：①是 ②否

（四）是否开展环境卫生相关宣传教育：①是 ②否

（五）环境卫生经费投入 元/年。

六、病媒生物控制方面

（一）是否开展过灭鼠工作：①是， 次/年、投药点 个 ②否

（二）是否开展过灭蝇工作：①是， 次/年、喷药点 个 ②否

（三）是否开展过灭蚊工作：①是， 次/年、喷药点 个 ②否

（四）是否开展过灭蟑螂工作：①是， 次/年、投药点 个 ②否





调查员姓名： 调查日期： 年 月 日










附表3.入户调查表

______省（区）_______县_______村 编号：□□□□□□-□□-□□

姓名：_____________ 出生年月：_______ 年 月 联系方式：________________

民族：①汉族 ②少数民族

文化程度：①高中及以上 ②初中 ③小学 ④文盲



一、基本情况

（一）家庭人口数_______人，常住人口数 人。

（二）家庭主要收入来源：

① 农业 ②养殖业 ③工业 ④外出务工 ⑤其他，请说明

（三）上一年度家庭收入 元，上一年度家庭医药费支出 元。

（四）最近两周家庭成员出现腹泻 人次，出现腹痛 人次，出现发热 人次。

（五）家庭饮用水类型：①沟/塘/渠/河水 ②井水 ③水窖水 ④泉水 ⑤自来水

（六）家庭用水量 吨/月。

（七）家庭饮水习惯：①喝生水 ②喝开水 ③瓶装矿泉水 ④桶装纯净水 ⑤其他：

（八）饭前便后是否洗手：①饭前洗手 ②便后洗手 ③都洗 ④都不洗 ⑤不一定

（九）庭院环境卫生：①干净 ②一般 ③较差

（十）室内卫生 ：①干净 ②一般 ③较差

二、生活垃圾、污水

（一）家庭生活垃圾产生量 公斤/天；

垃圾丢弃地点：①垃圾箱/池 ②房子周围的固定点 ③随意丢弃

（二）家庭生活污水排放方式：①随意排放 ②明沟 ③暗沟 ④管道

污水排放地点：①河流 ②坑塘 ③农田 ④处理厂 ⑤随意排放

三、厕所与粪便无害化

（一）家庭厕所类型：

①三格式 ②双瓮式 ③沼气池式 ④粪尿分集 ⑤双坑交替 ⑥完整下水道水冲

⑦其他类型卫生厕所 ⑧非卫生厕所 ⑨无厕所

（二）厕所的位置：①室内 ②院内 ③院外

（三）厕室内情况

1．是否清洁：①清洁 ②不清洁

2．是否有臭味（调查者的主管判断）：①有 ②无

3．是否有蝇蛆：①有 ②无

4．是否有粪便暴露：①有 ②无

（四）粪便的处理方式：

①排入下水道 ②排入沟塘河道 ③土掩埋后施肥 ④高温堆肥 ⑤直接施肥

四、病媒生物

（一）房屋周围是否有以下病媒生物孳生地（可多选）：

①猪圈 ②鸡/鸭/鹅圈 ③羊/牛/马/驴圈 ④柴草垛 ⑤垃圾投放点

⑥水厕/旱厕 ⑦污水沟（管） ⑧死水池（塘） ⑨废品收购站

（二）厨房面积： m2，发现蟑螂成若虫 个，活卵鞘数 只，蟑迹（包括蟑螂粪、死尸、残尸、空卵鞘壳等）数 个。

（三）厨房内有无发现鼠迹：①有 ②无

（四）厨房内有无发现苍蝇：①有 ②无。

（五）家庭周围（30米范围内）积水容器 个，其中发现蚊虫幼虫的容器 个。



调查员姓名： 调查日期： 年 月 日




附表4 土壤采集与检测结果报告表

采样点编号：□□□□□□-□□-□□

省（区、市） 县 乡 村

一、 采样情况

（一）采样地点：经度 ，纬度 ，海拔 米。

（二）土壤颜色：

（三）土壤质地：①砂土 ②壤土 ③粘土

（四）土壤湿度：①干 ②潮 ③湿 ④重潮 ⑤极潮

（五）植物根系：①无根系 ②少量 ③中量 ④多量 ⑤根密集

（六）（检测重金属的土壤样品）采样重量 g。

（七）（检测重金属的土壤样品）风干后重量 g。

采样日期： 年 月 日 采样人：



二、检测结果：

指 标
结果
检测日期
检验人

蛔虫卵
蛔虫卵数（个/ g）




其中活卵数（个/ g）




重金属
铅（mg/kg）




镉（mg/kg）







报告单位: 单位负责人:

报告人: 日期: 年 月 日

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